Gestión Mejorada de la Atención (ECM)

Un beneficio personalizado de Medi-Cal que le asigna un Administrador de Atención Principal (Lead Care Manager) dedicado para coordinar su atención médica, vivienda y servicios sociales, sin costo alguno para usted.

¿Qué es la Gestión Mejorada de la Atención?

La Gestión Mejorada de la Atención (ECM, por sus siglas en inglés) es un nuevo beneficio integral de CalAIM diseñado para miembros de Medi-Cal con necesidades complejas. Va más allá de la atención médica estándar al abordar los Determinantes Sociales de la Salud: los factores de la vida real que afectan su bienestar, como la estabilidad de la vivienda y la seguridad alimentaria.

En lugar de navegar solo por el confuso sistema de salud, se le asigna un Administrador de Atención Principal. Esta persona es su defensor, trabajando con sus médicos, especialistas y proveedores comunitarios para asegurar que todos estén en la misma página. Nos reunimos con usted donde esté: ya sea en el consultorio médico, en un refugio o en la calle.

ECM

¿Quién es elegible para ECM?

Para calificar para ECM en el condado de Los Ángeles, debe ser miembro de Medi-Cal y pertenecer a una de las Poblaciones de Enfoque definidas por el DHCS:

  • Personas sin hogar: Individuos y familias que experimentan la falta de vivienda.

  • Grandes utilizadores del sistema: Personas con visitas frecuentes a la sala de emergencias (5+) o admisiones hospitalarias (3+) en los últimos 6 meses.

  • Enfermedad mental grave (SMI) / Uso de sustancias: Adultos con necesidades significativas de salud conductual.

  • Transición desde el encarcelamiento: Adultos que se reincorporan a la comunidad desde la cárcel o prisión.

  • Riesgo de institucionalización: Adultos en riesgo de ser trasladados a un centro de enfermería especializada.

SERVICIOS DE ATENCIÓN

¿Qué incluye el ECM?

Su beneficio incluye cinco servicios clave diseñados para simplificar su camino hacia la salud. Coordinamos todo, desde los médicos hasta la vivienda, para que usted pueda concentrarse en mejorar.

Coordinación de la Atención

Actuamos como el “centro” de su salud, asegurando que su médico de cabecera, especialistas y proveedores de salud mental hablen entre sí para crear un plan de atención unificado.

Administrador Dedicado

Usted obtiene un único punto de contacto: una persona real que conoce su historia, responde a sus llamadas y defiende sus necesidades dentro del sistema de salud.

Apoyo Hospitalario

 (Comprehensive Transitional Care)
Lo visitamos en el hospital y ayudamos a planificar su alta, asegurando que tenga medicamentos, transporte y citas de seguimiento listas antes de que se vaya.

Navegación de Vivienda

(Community Supports Coordination)
Para los miembros sin hogar, coordinamos directamente con proveedores de vivienda para ayudarle a solicitar depósitos, encontrar apartamentos y asegurar una vivienda permanente.

Apoyo para Condiciones Crónicas

(Health Promotion)
Brindamos orientación y apoyo para ayudarle a manejar condiciones crónicas como diabetes, hipertensión o asma, previniendo visitas innecesarias a la sala de emergencias.

Contenido médico revisado y validado por Ekaterina Timofeeva, PhD.