Понимание ваших прав
Компания Risen Health Partners стремится предоставлять уход высокого качества. Однако, если вы не удовлетворены нашими услугами, или если мы отказали в предоставлении услуги или ограничили ее, а вы считаете, что она вам необходима, вы имеете право подать Жалобу или Апелляцию.
В чем разница?
Жалоба (Grievance): Это претензия к качеству обслуживания или сервису (например, грубость персонала, долгое ожидание, трудности с тем, чтобы дозвониться до нас, или чистота помещений). Вы можете подать жалобу в любое время.
Апелляция (Appeal): Это просьба пересмотреть наше решение об отказе, задержке или изменении запрашиваемой услуги (например, если мы отклонили ваш запрос на оплату жилищного депозита). Вы должны подать апелляцию в течение 60 календарных дней после получения от нас «Уведомления о действии» (Notice of Action — NOA).
Шаг 1: Подача обращения в Risen Health Partners
Вы, ваш уполномоченный представитель или ваш лечащий врач (с вашего согласия) можете подать жалобу или апелляцию тремя способами:
По телефону: Позвоните нашему ответственному за соблюдение нормативных требований (Compliance Officer) по номеру (Скоро будет). Мы поможем вам заполнить форму по телефону.
По почте: Отправьте письмо с описанием вашей проблемы по адресу:
Risen Health Partners — Appeals Dept
925 N La Brea Avenue, Suite 500
Los Angeles, CA 90038
Лично: Посетите наш офис в рабочие часы.
Наши сроки:
Подтверждение: Мы отправим вам письмо с подтверждением получения вашей жалобы в течение 5 календарных дней.
Решение: Мы отправим вам письменное решение в течение 30 календарных дней.
Ускоренное рассмотрение: Если ожидание в 30 дней может серьезно угрожать вашей жизни или здоровью, вы можете запросить «Ускоренное рассмотрение» (Expedited Review). В случае одобрения мы предоставим решение в течение 72 часов.
Шаг 2: Внешний пересмотр
Если вы не удовлетворены нашим решением или если мы не ответили вовремя, у вас есть дополнительные права.
А. Свяжитесь с вашим планом медицинского обслуживания
Поскольку Risen Health Partners является контрактным поставщиком услуг, вы также можете подать жалобу непосредственно в ваш план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Посмотрите на свою карту Medi-Cal, чтобы узнать, какой у вас план:
L.A. Care Health Plan: 1-888-839-9909
Health Net: 1-800-675-6110
Molina Healthcare: 1-888-665-4621
Б. Независимая медицинская экспертиза (IMR)
Если ваша апелляция отклонена, вы можете запросить IMR в Департаменте управляемого здравоохранения (DMHC). IMR — это проверка врачами, которые не являются сотрудниками нашего агентства.
Справочный центр DMHC: 1-888-466-2219 (TDD: 1-877-688-9891)
Веб-сайт: www.dmhc.ca.gov
В. Слушание штата (State Fair Hearing)
Вы имеете право запросить Слушание штата в Департаменте социальных служб Калифорнии (CDSS). Вы должны запросить это в течение 120 дней после получения «Уведомления о решении по апелляции» от нас или вашего плана медицинского обслуживания.
Телефон: 1-800-952-5253 (TDD: 1-800-952-8349)
Почта: California Department of Social Services, State Hearings Division, P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37, Sacramento, CA 94244-2430.
Гражданские права
Если вы считаете, что подверглись дискриминации из-за вашей расы, цвета кожи, национального происхождения, возраста, инвалидности или пола, вы можете подать отдельную жалобу о нарушении гражданских прав в Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (Office for Civil Rights).
Политика вступает в силу с 1 января 2026 года. Проверено Екатериной Тимофеевой, PhD.
